Escalas Clinicas na Enfermagem: Guia Rapido de Referencia

Escalas clinicas sao instrumentos padronizados que auxiliam a equipe de enfermagem na avaliacao objetiva do paciente. Elas transformam observacoes clinicas em pontuacoes numericas, facilitando a comunicacao entre profissionais, o acompanhamento da evolucao e a tomada de decisao.

Escala de Coma de Glasgow (ECG)

Avaliacao do nivel de consciencia

Avalia tres parametros: abertura ocular (1 a 4 pontos), resposta verbal (1 a 5 pontos) e resposta motora (1 a 6 pontos). A pontuacao total varia de 3 a 15.

15 = neurologicamente normal • 13-14 = leve • 9-12 = moderado • 3-8 = grave (indicacao de IOT)

Escala de Braden

Risco de lesao por pressao

Avalia seis fatores: percepcao sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutricao e friccao/cisalhamento. A pontuacao varia de 6 a 23 — quanto menor, maior o risco.

19-23 = sem risco • 15-18 = risco leve • 13-14 = risco moderado • 10-12 = risco alto • 6-9 = risco muito alto

Escala de Morse

Risco de queda

Avalia seis criterios: historico de queda, diagnostico secundario, auxilio na deambulacao, terapia intravenosa, marcha e estado mental. Pontuacao de 0 a 125.

0-24 = risco baixo • 25-44 = risco moderado • 45 ou mais = risco alto

Escala Visual Analogica (EVA)

Avaliacao da dor

Escala de 0 a 10 em que o paciente indica a intensidade da sua dor. Simples, rapida e amplamente utilizada em todos os setores.

0 = sem dor • 1-3 = dor leve • 4-6 = dor moderada • 7-10 = dor intensa

Escala de Aldrete-Kroulik

Recuperacao pos-anestesica

Avalia cinco parametros na sala de recuperacao: atividade muscular, respiracao, circulacao (PA), consciencia e saturacao de O2. Cada item pontua de 0 a 2. Alta da RPA com pontuacao igual ou superior a 8.

0-4 = manter monitoramento intensivo • 5-7 = manter em observacao • 8-10 = condicoes de alta da RPA

Por Que Dominar as Escalas Clinicas

O tecnico de enfermagem que aplica corretamente as escalas clinicas contribui diretamente para a seguranca do paciente. A pontuacao objetiva permite identificar precocemente sinais de deterioracao clinica, comunicar achados de forma padronizada a equipe e documentar a evolucao de maneira precisa — complementando os 9 certos da administracao de medicamentos.

Escalas Interativas no TecEnf

No app TecEnf voce preenche as escalas de Glasgow, Braden, Morse, EVA e Aldrete diretamente no celular, com calculo automatico da pontuacao e interpretacao do resultado.

Abrir o TecEnf